PET-CT 검사란 무엇인가｜암 검사의 끝판왕일까
건강검진 상담실에서 가끔 이런 말을 듣습니다.
“이번에는 돈이 좀 들어도 PET-CT까지 찍어볼까요? 암 검사의 끝판왕이라던데요.”
이 말이 완전히 틀린 것은 아닙니다.
PET-CT 검사는 암 진단, 전이 확인, 재발 평가에서 정말 강력한 검사입니다.
몸속 장기의 모양만 보는 것이 아니라, 세포가 얼마나 활발하게 에너지를 쓰고 있는지까지 함께 보기 때문입니다.
그런데 여기서 중요한 질문이 하나 생깁니다.
“그럼 PET-CT를 찍으면 암을 전부 다 찾을 수 있을까?”
답은 조금 현실적입니다. PET-CT는 매우 좋은 검사이지만, 모든 암을 100% 찾아내는 만능 검사는 아닙니다. 암의 종류, 크기, 위치, 대사 활동, 염증 여부, 혈당 상태에 따라 결과 해석이 달라질 수 있습니다.
오늘은 건강검진 시리즈답게 PET-CT 검사가 무엇인지, CT·MRI와 무엇이 다른지, 왜 암 검사에 자주 쓰이는지, 그리고 건강검진에서 무조건 받아야 하는 검사인지까지 차분하게 정리해보겠습니다.
PET-CT 검사의 기본 원리
PET-CT는 이름 그대로 PET와 CT를 합친 검사입니다.
PET는 Positron Emission Tomography, 우리말로는 양전자방출단층촬영이라고 합니다.
CT는 Computed Tomography, 즉 컴퓨터단층촬영입니다.
조금 쉽게 말하면 CT는 몸속 구조를 보는 검사이고, PET는 몸속 세포의 활동을 보는 검사입니다. 이 둘을 한 번에 합치면 “어디에 이상이 있는지”와 “그 이상 부위가 얼마나 활발하게 움직이는지”를 함께 확인할 수 있습니다.
PET-CT에서 가장 흔히 쓰이는 방사성 의약품은 FDG입니다. 정확히는 18F-FDG, fluorodeoxyglucose라고 부릅니다. FDG는 포도당과 비슷한 물질입니다. 암세포는 일반 세포보다 포도당을 많이 사용하는 경우가 많기 때문에 FDG가 많이 모이는 부위가 PET 영상에서 밝게 보일 수 있습니다. Mayo Clinic도 암세포가 일반 세포보다 당을 많이 사용하는 경우가 많아 PET 영상에서 밝은 부위로 보일 수 있다고 설명합니다.
그래서 PET-CT는 단순히 “사진을 찍는 검사”라기보다, 몸속 세포의 대사 활동을 지도처럼 보는 검사에 가깝습니다.
PET-CT는 CT, MRI와 무엇이 다를까
건강검진을 하다 보면 CT, MRI, 초음파, PET-CT가 모두 비슷하게 느껴질 수 있습니다. 하지만 검사 목적은 조금씩 다릅니다.
| 검사 종류 | 주로 보는 것 | 강점 | 한계 |
|---|---|---|---|
| CT | 장기 구조, 종양 크기, 출혈, 폐·복부 병변 | 빠르고 해상도가 좋음 | 대사 활동은 직접 보기 어려움 |
| MRI | 뇌, 척추, 관절, 간, 골반 등 연부조직 | 조직 구분이 뛰어남 | 검사 시간이 길고 비용 부담이 있음 |
| PET | 세포 대사 활동 | 암세포 활동성 평가에 도움 | 정확한 위치 확인은 단독으로 제한 |
| PET-CT | 대사 활동 + 해부학적 위치 | 암 전이·재발·치료 반응 평가에 유용 | 염증도 밝게 보일 수 있음 |
CT가 “건물의 외형과 구조”를 보는 검사라면, PET는 “그 건물 안에서 전기가 많이 쓰이는 방”을 찾는 검사에 가깝습니다.
PET-CT는 이 두 정보를 합쳐서, “어느 방에서 에너지가 많이 쓰이는지”를 지도 위에 표시해주는 방식입니다.
RadiologyInfo 역시 PET/CT가 PET와 CT를 함께 시행해 기능 정보와 해부학적 정보를 결합하고, FDG 같은 방사성 추적자를 이용한다고 설명합니다.
PET-CT가 암 검사에 많이 쓰이는 이유
PET-CT 검사는 특히 암 분야에서 많이 사용됩니다. 이유는 암이 단순히 “혹이 있느냐 없느냐”만의 문제가 아니기 때문입니다.
암 진료에서는 다음 질문이 중요합니다.
첫째, 암이 정말 의심되는가?
둘째, 암이 주변 림프절이나 다른 장기로 퍼졌는가?
셋째, 치료 후 암이 줄어들었는가?
넷째, 수술이나 항암치료 후 재발은 없는가?
다섯째, 조직검사를 한다면 어느 부위를 찌르는 것이 가장 의미가 있는가?
PET-CT는 이런 질문에 답을 주는 데 도움을 줄 수 있습니다.
미국 국립암연구소 NCI도 PET 스캔을 암 진단, 병기 설정, 치료 계획, 재발 확인 등에 활용할 수 있는 영상 검사로 설명합니다.
특히 폐암, 림프종, 대장암, 식도암, 두경부암, 흑색종, 일부 유방암, 췌장암 등에서는 병기 설정이나 전이 여부 확인에 PET-CT가 중요한 역할을 할 수 있습니다. SNMMI의 18F-FDG PET/CT 적정 사용 기준도 여러 암종의 초기 병기 평가에서 PET/CT의 활용을 다루고 있습니다.
실사례로 보는 PET-CT 검사
가상의 사례로 쉽게 보겠습니다.
50대 남성 A씨는 건강검진 흉부 CT에서 폐에 2cm 정도의 결절이 발견되었습니다. 단순 염증일 수도 있지만, 모양이 애매해서 추가 검사가 필요하다는 말을 들었습니다.
의사는 PET-CT를 권했습니다.
검사 결과 폐 결절 부위에 FDG 섭취가 증가해 있었고, 다행히 다른 장기나 멀리 떨어진 림프절에는 뚜렷한 이상 소견이 없었습니다. 이후 조직검사를 통해 조기 폐암으로 확인되었고, 수술 계획을 세울 수 있었습니다.
이 사례에서 PET-CT는 “폐 결절이 암인지 아닌지”를 단독으로 확정한 검사가 아닙니다. 최종 진단은 조직검사로 확인해야 합니다.
하지만 PET-CT는 암이 의심되는 부위의 활동성, 림프절 전이 가능성, 다른 장기 전이 여부를 함께 평가하는 데 도움을 주었습니다.
또 다른 사례도 있습니다.
60대 여성 B씨는 대장암 수술 후 정기 추적검사를 받고 있었습니다. 혈액검사에서 종양표지자 수치가 조금씩 올라갔지만, 일반 CT에서는 뚜렷한 재발 부위가 보이지 않았습니다. 이때 PET-CT를 시행했고, 복부 림프절 부근에 FDG 섭취가 증가한 작은 병변이 확인되었습니다. 이후 추가 검사와 진료를 통해 재발 가능성을 평가하고 치료 방향을 다시 잡을 수 있었습니다.
이처럼 PET-CT는 처음 암을 찾는 검사라기보다, 이미 암이 의심되거나 암 진단을 받은 사람에게 “범위와 활동성”을 보는 데 특히 강한 검사입니다.
PET-CT 검사는 암을 모두 찾아낼까
여기서 많은 분들이 오해하는 지점이 있습니다.
PET-CT는 강력하지만, 모든 암을 완벽하게 찾아내지는 못합니다.
암세포가 FDG를 많이 먹는 경우에는 잘 보일 수 있지만, 모든 암이 FDG 섭취가 높은 것은 아닙니다. 크기가 너무 작은 암, 대사 활동이 낮은 암, 특정 장기나 위치에 숨어 있는 병변은 PET-CT에서도 잘 안 보일 수 있습니다.
반대로 암이 아닌데도 밝게 보이는 경우가 있습니다.
염증, 감염, 수술 후 변화, 방사선치료 후 변화, 일부 양성 종양도 FDG 섭취가 증가할 수 있습니다. American Cancer Society도 PET 검사에서 염증이나 감염, 최근 수술·방사선 치료 부위가 암처럼 보일 수 있다고 설명합니다.
그래서 PET-CT 판독지에 “FDG uptake 증가”, “SUV 증가”, “hypermetabolic lesion” 같은 표현이 있어도 그것만으로 바로 암이라고 단정하면 안 됩니다.
SUV, 즉 Standardized Uptake Value는 FDG가 특정 부위에 얼마나 많이 모였는지를 수치화한 값입니다. SUV가 높으면 암 가능성을 생각할 수 있지만, SUV만으로 양성과 악성을 완전히 구분하지는 않습니다. 영상의학과·핵의학과 판독, 기존 병력, 혈액검사, CT/MRI, 조직검사 결과를 함께 봐야 합니다.
코리의 중간생각
사실 건강검진을 하다 보면 사람 마음이 참 복잡해집니다.
검사를 안 하자니 혹시 놓칠까 불안하고, 검사를 하자니 괜히 이상 소견이 나와서 더 걱정될까 봐 망설여집니다.
PET-CT도 딱 그런 검사입니다. 비싼 검사라서 기대가 커지고, 이름이 거창해서 모든 걸 밝혀줄 것처럼 느껴집니다.
하지만 좋은 검사는 “무조건 많이 하는 검사”가 아니라, 내 상황에 맞게 필요한 순간에 쓰는 검사라고 생각합니다.
건강검진은 불안을 키우는 과정이 아니라, 몸을 이해하고 다음 선택을 차분하게 정하는 과정이어야 합니다.
한줄팁
PET-CT는 암을 무조건 찾아내는 만능 검사가 아니라, 암의 전이·재발·치료 반응을 평가할 때 특히 강한 정밀 영상 검사입니다.
PET-CT 검사 과정은 어떻게 진행될까
PET-CT 검사는 보통 다음 순서로 진행됩니다.
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 1단계 | 검사 전 금식, 혈당 확인 |
| 2단계 | FDG 같은 방사성 의약품 정맥주사 |
| 3단계 | 약물이 몸에 퍼질 때까지 안정 대기 |
| 4단계 | PET-CT 촬영 |
| 5단계 | 영상 판독 후 결과 상담 |
검사 전에는 보통 몇 시간 금식이 필요합니다. FDG가 포도당과 비슷한 물질이기 때문에 혈당이 너무 높으면 검사 정확도에 영향을 줄 수 있습니다. 실제로 FDG PET/CT 검사에서는 혈당 상태와 금식 여부가 중요하게 다뤄집니다.
당뇨가 있는 분은 특히 주의가 필요합니다.
검사 당일 인슐린이나 당뇨약을 어떻게 조절할지는 병원 안내를 따라야 합니다. 임의로 약을 끊거나 조절하면 안 됩니다.
검사 중에는 아프거나 힘든 과정이 많지는 않습니다. 다만 방사성 의약품을 주사한 뒤 일정 시간 가만히 쉬어야 하고, 촬영 중에는 움직이지 않아야 합니다. 검사 시간은 병원과 촬영 범위에 따라 다르지만, 대기 시간까지 포함하면 꽤 여유 있게 잡는 것이 좋습니다.
PET-CT 검사 전 주의할 점
PET-CT는 준비가 결과에 영향을 줄 수 있는 검사입니다.
특히 FDG PET-CT는 근육 사용, 식사, 혈당, 염증 상태에 영향을 받을 수 있습니다.
검사 전날 과격한 운동을 하면 근육에 FDG가 많이 모여 판독이 어려워질 수 있습니다.
검사 전에는 병원에서 안내하는 금식 시간을 지켜야 합니다.
당뇨가 있다면 예약 단계에서 미리 알려야 합니다.
임신 가능성이 있거나 수유 중이라면 반드시 의료진에게 말해야 합니다.
RadiologyInfo도 PET/CT 검사 전 임신 가능성이나 수유 여부를 의료진에게 알려야 한다고 안내합니다.
검사 후에는 방사성 의약품이 몸 밖으로 배출되도록 물을 충분히 마시라는 안내를 받는 경우가 많습니다. 어린아이, 임산부와의 밀접 접촉을 일정 시간 피하라고 안내받을 수도 있습니다. 병원별 지침이 있으니 검사 후 안내문을 그대로 따르는 것이 가장 안전합니다.
PET-CT 결과지에서 자주 보이는 용어
PET-CT 결과지를 보면 낯선 표현이 많이 나옵니다. 대표적인 용어를 정리해보겠습니다.
FDG uptake
FDG가 특정 부위에 모였다는 뜻입니다. “섭취 증가”라고 표현되기도 합니다. 암세포뿐 아니라 염증 부위에서도 증가할 수 있습니다.
SUVmax
가장 FDG 섭취가 높은 부위의 표준화 섭취값입니다. 수치가 높다고 무조건 암은 아니고, 낮다고 무조건 안전한 것도 아닙니다.
Hypermetabolic lesion
대사 활동이 증가한 병변이라는 뜻입니다. 암 가능성을 평가할 때 중요한 표현이지만, 염증성 병변도 포함될 수 있습니다.
Metastasis
전이를 뜻합니다. 암이 원래 생긴 부위에서 떨어진 장기나 림프절로 퍼졌을 가능성을 말합니다.
Recurrence
재발을 뜻합니다. 치료 후 다시 암이 의심되는 경우 사용됩니다.
Staging / Restaging
Staging은 처음 암의 병기를 평가하는 과정이고, Restaging은 치료 후 또는 재발 의심 상황에서 병기와 범위를 다시 평가하는 과정입니다.
이런 용어가 나오면 결과지만 보고 혼자 결론을 내리기보다, 담당 의사에게 “이 소견이 암 가능성을 얼마나 의미하는지”, “추가 CT나 MRI가 필요한지”, “조직검사가 필요한지”를 물어보는 것이 좋습니다.
건강검진에서 PET-CT를 꼭 해야 할까
이 부분이 가장 현실적인 고민입니다.
PET-CT는 좋은 검사이지만, 일반 건강검진에서 모든 사람에게 무조건 필요한 검사는 아닙니다.
비용 부담이 크고, 방사선 노출이 있으며, 우연히 발견된 애매한 소견 때문에 추가 검사와 불안이 이어질 수 있습니다.
특히 증상이 없고, 암 병력이 없고, 기존 검사에서 특별한 이상이 없는 사람이 “혹시 모르니까 전신 PET-CT를 찍어보자”는 방식으로 접근하는 것은 신중해야 합니다.
물론 상황에 따라 PET-CT가 도움이 될 수 있습니다.
암 진단을 받은 뒤 전이 여부를 확인해야 할 때, 수술이나 항암치료 후 재발이 의심될 때, 종양표지자가 상승했는데 일반 영상 검사에서 원인을 찾기 어려울 때, 조직검사 위치를 정해야 할 때는 PET-CT가 중요한 단서가 될 수 있습니다.
결국 PET-CT는 “건강검진 끝판왕”이라기보다 “암 진료의 전략 검사”에 가깝습니다.
PET-CT가 특히 유용한 경우
PET-CT는 다음과 같은 상황에서 자주 활용됩니다.
암 진단 후 병기 설정이 필요한 경우입니다.
암이 원래 부위에만 있는지, 림프절이나 다른 장기로 퍼졌는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
치료 반응을 평가해야 하는 경우입니다.
항암치료나 방사선치료 후 암세포의 대사 활동이 줄었는지 확인할 수 있습니다.
재발이 의심되는 경우입니다.
수술 후 추적검사에서 종양표지자가 상승하거나, 증상이 생겼거나, 기존 CT에서 애매한 병변이 보일 때 PET-CT가 추가 정보를 줄 수 있습니다.
전이 병소를 찾는 경우입니다.
원발암은 잘 보이지 않는데 전이가 먼저 발견된 경우, PET-CT가 원발 부위나 다른 병변을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
조직검사 부위를 정하는 경우입니다.
여러 병변 중 어느 곳을 검사해야 진단 가치가 높은지 판단하는 데 활용될 수 있습니다.
PET-CT의 한계와 오해
PET-CT를 두고 가장 흔한 오해는 “찍으면 암이 다 나온다”는 생각입니다.
하지만 실제로는 그렇지 않습니다.
작은 암은 놓칠 수 있습니다.
대사 활동이 낮은 암도 잘 안 보일 수 있습니다.
뇌, 심장, 신장, 방광처럼 원래 포도당 사용이나 배설과 관련된 장기는 해석이 복잡할 수 있습니다.
염증과 감염은 암처럼 보일 수 있습니다.
검사 전 혈당이 높거나 준비가 부족하면 결과 신뢰도가 떨어질 수 있습니다.
Mayo Clinic Health System도 PET 검사는 신중하게 해석해야 하며, 암이 아닌 상태가 암처럼 보일 수 있고 일부 암은 PET 영상에 보이지 않을 수 있다고 안내합니다.
그래서 PET-CT 결과는 “최종 판결문”이 아니라 “중요한 단서”로 보는 것이 맞습니다.
최종 진단은 영상, 혈액검사, 내시경, 조직검사, 임상 증상을 종합해서 내려집니다.
PET-CT 검사 후 결과를 볼 때 꼭 확인할 질문
PET-CT 결과를 들을 때는 다음 질문을 준비하면 좋습니다.
첫째, FDG 섭취가 증가한 부위가 암 가능성이 높은가요, 염증 가능성이 높은가요?
둘째, 추가 CT, MRI, 초음파, 내시경, 조직검사가 필요한가요?
셋째, 과거 검사와 비교했을 때 새로 생긴 소견인가요?
넷째, SUV 수치가 의미 있는 변화인가요?
다섯째, 추적검사를 한다면 언제 다시 보는 것이 적절한가요?
검사 결과지에 “추적 관찰 권고”, “임상적 상관 필요”, “조직학적 확인 필요” 같은 표현이 있다면 그냥 넘기지 않는 것이 좋습니다. 이 표현들은 “영상만으로 단정하기 어렵기 때문에 다음 판단이 필요하다”는 뜻일 수 있습니다.
PET-CT는 누구에게 신중해야 할까
임신 가능성이 있는 분, 임산부, 수유 중인 분은 반드시 의료진과 상의해야 합니다.
당뇨가 있는 분도 검사 전 준비가 중요합니다.
최근 수술, 감염, 염증성 질환, 방사선치료를 받은 분은 해당 부위가 PET-CT에서 밝게 보일 수 있어 해석에 영향을 줄 수 있습니다.
또한 건강염려가 심한 분이라면 PET-CT가 오히려 불안을 키울 수도 있습니다. 작은 우연 소견이 발견되면 추가 검사, 재촬영, 조직검사까지 이어질 수 있기 때문입니다. 물론 필요한 검사는 해야 하지만, “불안을 없애기 위해 무조건 큰 검사를 한다”는 방식은 오히려 불안을 더 키울 때도 있습니다.
PET-CT 검사의 핵심 정리
PET-CT 검사는 PET와 CT를 결합한 정밀 영상 검사입니다.
PET는 세포 대사 활동을 보고, CT는 몸속 구조와 위치를 보여줍니다.
FDG PET-CT는 포도당 대사가 활발한 병변을 찾는 데 도움을 줍니다.
암 진단 후 병기 설정, 전이 확인, 재발 평가, 치료 반응 확인에 유용합니다.
하지만 모든 암을 100% 찾는 검사는 아닙니다.
염증이나 감염도 암처럼 보일 수 있고, 일부 암은 잘 보이지 않을 수 있습니다.
건강검진 목적으로 무조건 받기보다는 개인의 병력, 증상, 기존 검사 결과, 가족력, 담당 의사의 판단을 함께 고려해야 합니다.
의료 정보 안내
의학 정보는 계속 업데이트됩니다.
이 글은 Mayo Clinic을 비롯한 주요 의학 기관과 학회에서 공개한 자료를 바탕으로 이해하기 쉽게 정리한 정보입니다. 개인의 증상과 검사 결과, 병력에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있으므로, 건강에 이상이 있거나 치료가 필요한 경우에는 반드시 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.
PET-CT 검사는 암의 전이, 재발, 치료 반응을 확인하는 데 도움을 주는 정밀 영상 검사입니다.
하지만 건강검진 결과를 이해할 때는 PET-CT 하나만 따로 보는 것보다, 혈액검사 수치, CT·MRI·초음파 결과, 가족력, 생활습관, 재검 여부를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
이런 전체적인 흐름을 이해하고 싶다면
「건강검진 결과 해석 완전 가이드｜혈액검사 수치부터 질병 예방·재검 관리까지」 글에서 건강검진 결과지를 어떻게 읽고, 어떤 수치를 주의 깊게 봐야 하는지 함께 확인해보시면 좋습니다.
PET-CT가 정밀검사의 한 축이라면, 건강검진 결과 해석은 내 몸의 위험 신호를 큰 그림으로 이해하는 첫 단계라고 볼 수 있습니다.
코리의 생각
PET-CT 검사는 이름만 들으면 정말 “암 검사의 끝판왕”처럼 느껴집니다.
하지만 건강검진에서 중요한 것은 가장 비싼 검사를 고르는 것이 아니라, 내 몸에 지금 필요한 검사를 고르는 것입니다.
정리하면 이렇게 볼 수 있습니다.
- PET-CT는 암을 찾는 데 강력한 검사입니다.
특히 암의 전이, 재발, 치료 반응 평가에서 큰 역할을 합니다. - 하지만 만능 검사는 아닙니다.
염증도 밝게 보일 수 있고, 작은 암이나 대사 활동이 낮은 암은 놓칠 수 있습니다. - 건강검진용 전신 PET-CT는 신중해야 합니다.
비용, 방사선 노출, 우연 소견, 추가 검사 가능성을 함께 생각해야 합니다. - 결과지는 혼자 해석하지 않는 것이 좋습니다.
FDG uptake, SUV, hypermetabolic lesion 같은 표현은 반드시 담당 의사 설명과 함께 봐야 합니다. - PET-CT의 진짜 가치는 ‘공포’가 아니라 ‘전략’에 있습니다.
암이 의심될 때, 암 진단 후 범위를 볼 때, 치료 후 재발을 확인할 때 PET-CT는 매우 중요한 길잡이가 될 수 있습니다.
결국 PET-CT는 “무조건 받아야 하는 검사”가 아니라 “필요한 사람에게 매우 의미 있는 검사”입니다.
건강검진은 더 많이 찍는 경쟁이 아니라, 내 몸의 위험도를 차분하게 파악하고 다음 선택을 정하는 과정이어야 합니다.
참고자료
- Mayo Clinic, Positron emission tomography scan: PET scan의 원리, 암 검사 활용, 방사선 위험 설명 참고.
- RadiologyInfo, PET/CT – Positron Emission Tomography/Computed Tomography: FDG, 검사 준비, PET/CT 기본 구조 설명 참고.
- National Cancer Institute, Tests and Procedures Used to Diagnose Cancer: PET scan의 암 진단·병기 평가 활용 설명 참고.
- American Cancer Society, PET Scan for Cancer: 암 평가, 재발 확인, 염증·감염에 의한 위양성 가능성 설명 참고.
- Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Appropriate Use Criteria for 18F-FDG PET/CT: 악성 종양 초기 병기 평가에서 FDG PET/CT 활용 기준 참고.
- Korean Society of Nuclear Medicine guideline, 18F-FDG PET/CT for Oncological Patients: 종양 FDG PET/CT 검사 절차와 국내 진료 환경 참고.
Q&A
Q1. PET-CT 검사를 하면 암을 모두 찾을 수 있나요?
아닙니다. PET-CT는 암 전이, 재발, 치료 반응 평가에 매우 유용하지만 모든 암을 100% 찾아내는 검사는 아닙니다. 작은 암, 대사 활동이 낮은 암은 잘 보이지 않을 수 있고, 염증이나 감염이 암처럼 보일 수도 있습니다.
Q2. PET-CT와 CT의 차이는 무엇인가요?
CT는 몸속 장기의 구조와 모양을 자세히 보는 검사이고, PET는 세포의 대사 활동을 보는 검사입니다. PET-CT는 이 두 영상을 합쳐서 병변의 위치와 활동성을 함께 확인하는 검사입니다.
Q3. 건강검진에서 PET-CT를 꼭 받아야 하나요?
모든 사람이 건강검진에서 PET-CT를 꼭 받아야 하는 것은 아닙니다. 암 병력, 의심 증상, 기존 검사 이상 소견, 가족력, 담당 의사의 판단에 따라 필요성이 달라집니다. 비용과 방사선 노출, 위양성 가능성도 함께 고려해야 합니다.
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